Nævus congénital et nævus géant

Les patients me sont adressés par leur pédiatre, leur dermatologue ou le médecin traitant.

Dans le cas d’enfants, il m’arrive de les voir même à la maternité. Ancien chef de clinique de chirurgie plastique pendant 5 ans à l’hôpital Necker enfants malades à Paris, je suis experte pour le traitement de ces lésions, si grandes soient-elles. Mon collaborateur, le Dr Chrétien Marquet, est aussi un chirurgien renommé pour le traitement chirurgical de ces lésions.

Le nævus ou grain de beauté est une lésion cutanée qui peut être congénitale ou apparaître plus tard dans la vie.

La transformation maligne du nævus reste exceptionnelle. C’est le nævus congénital qui est le plus susceptible de dégénérer lors de la puberté ou de la grossesse, à la faveur d’un changement hormonal. Pour les autres lésions, l’indication est plutôt esthétique, en particulier lorsque le nævus est sur le visage ou le décolleté.

Le naevus congénital est une lésion dermatologique qui apparaît dès la naissance. Il est dû à une prolifération bénigne de mélanocytes durant le développement du fœtus.

Afin de corriger cela, il est possible de procéder à l’exérèse chirurgicale de cette partie du derme, puis il faut couvrir la perte de substance. En fonction des cas, il existe plusieurs techniques pour y parvenir. En l’absence d’urgence, l’idéal est de voir l’enfant le plus jeune possible afin de choisir le meilleur acte !

Il m’arrive de faire des consultations en maternité directement : l’âge est déterminant pour une telle intervention. Les résultats sont très satisfaisants et les cicatrices, aussi discrètes que possible. Voici un exemple sur un de mes petits adorables patients, avant l’intervention et quelques jours plus tard.

J’ai été interviewée par le Magazine de la Santé sur France 5 sur ce sujet. J’ai présenté le cas d’une fillette avec un nævus circonférentiel de l’avant bras (nævus géant) que j’ai pu traiter par un lambeau de la peau du ventre avec un beau résultat, ce qui aurait été impossible deux ans plus tard.

Je suis aussi intervenue dans l’émission Les maternelles afin de revenir sur l’ensemble des étapes du traitement de ces lésions cutanées et de l’accompagnement des parents et de l’enfant  depuis la naissance jusqu’à la fin des traitements chirurgicaux

Le Dr Chrétien Marque qui m’a enseigné ces techniques et son savoir  a lui aussi été interviewé avec moi sur ce sujet par l’équipe du Magazine de la Santé, il a été filmé opérant un nævus du visage, et un nævus de la paupière.

Sur ces trois interviews, nous avons présenté des techniques subtiles, originales qui ne sont pas la règle. Mais elles permettent de comprendre la réflexion que doit mener le chirurgien pour rendre vraiment service à son patient pour ainsi obtenir le meilleur résultat cicatriciel avec le moins d’interventions chirurgicales et de période d’hospitalisation possible.

La durée de l’intervention dépend de sa complexité, qui est fonction de la taille et de la localisation de la lésion.

Les petits nævus ou grain de beauté chez l’adolescent ou l’adulte peuvent être opérés au cabinet de consultation sous anesthésie locale.

Pour les enfants, je préfère associer un gaz hilarant type Kalinox ou Meopa à l’anesthésie locale. Parce que le geste est moins redouté. Cela peut se faire au bloc opératoire, à la clinique ou parfois au cabinet de consultation pour les petites lésions.

Pour les enfants plus jeunes ou les lésions de surface importantes, l’anesthésie générale est utile en hôpital de jour ou avec une nuit sur place.

Je pose chez les enfants des fils résorbables pour ne pas les ennuyer avec le retrait des points de suture. Ainsi les soins sont les plus simples possible. Si besoin, je prescris le passage d’une infirmière à domicile pour refaire le pansement entre deux consultations de contrôle.

Lorsque la cicatrisation est obtenue, je surveille et je traite si besoin la cicatrice afin qu’elle soit la plus discrète possible.